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301.小祁镜

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其实人身上的单基因遗传标志还有不少,比如下巴的形状、睫毛长短、头发多少和发色、皮肤质感和肤色。不过更多的还是多基因遗传,甚至还包括了后天的生活习惯,比如身高、体格、过敏体质、对一些疾病的抵抗能力等等。
  
  小男生不是屈杰孩子的证据要多少有多少,不过就算她私生活再不检点,再如何对不起屈杰,其实和医生都面没多大关系。有病还得治病,就算想要看戏,那也得病人病情确定下来后才行。
  
  “医生,报告来了,你们这儿的人也太多了。”屈杰推着轮椅进了诊疗室。
  
  “检查单上不是贴了绿色通道贴纸么,应该不用排队吧。”
  
  “就是人太多,走不快。”屈杰抹了把汗,把两张报告纸递了过去,“快看看是什么问题吧,b超医生说挺严重的。”
  
  霍艳看了两眼报告,龚玉兰的肚子里确实有大问题,b超医生的表述也很详细:【子宫形态饱满,包膜完整,肌层回声均匀,左侧附件可见有28mm*21mm*27mm混合性包块,盆腔、腹腔可见31mm*6mm的液性暗区】
  
  诊断意见打的就是:左侧附件不均质包块,少量腹腔积液,宫外孕可能,请结合临床
  
  而另一张尿hcg的报告也是很明显的阳性,数值也高出不少。
  
  “b超看到附件有回声团,液性暗区又提示有腹腔积液,尿hcg也是阳性,现在高度怀疑是宫外孕。”
  
  霍艳从口袋里掏出了住院单,同时也把桌上已经准备好的宫外孕草图拿了过来,对屈杰招招手,准备和他详细说一说手术细节:“你老婆估计已经有了一些内出血,得尽快手术,”
  
  屈杰虽然嘴上不饶人,但“内出血”三个字就像一座大山压在了他的胸口,实在强硬不起来。到了这时候,就算是位不可一世的公司老总,也得乖乖坐在霍艳身边听她解释。
  
  “宫外孕就是受精卵种到了别的地方,你老婆的这颗就应该在......”
  
  谷良因为清创室里的缝合病人离开了会儿,郭炎也因为王廷喊人得立刻回去做事儿。所以原本的外急诊疗室摇身一变,突然就成了妇产科的地盘。
  
  硕士毕业的产科住院总值班正在和病人家属谈话,机会难得,三个见习生分站在周围听得格外仔细,希望能从中学习到一些东西。
  
  医疗可不只有祁镜所擅长的诊断,对病人而言,诊断完后的治疗才是大头。
  
  宫外孕具体是个什么情况?解剖位置在哪儿?接下来应该如何手术?手术前如何谈话?应该怎么和病人沟通?就算是处理医患关系上,霍艳调整心态的方法也很值得他们去学。
  
  祁镜自然对这种谈话没什么兴趣,但那么多年临床做下来,他已经养成了反复查看检查单据的习惯。所以在心里欣慰这帮孩子好学的同时,又忍不住抽走了那两张报告单,看了起来......
  
  虽说b超报告上的描述文字和诊断意见,以及实验室尿hcg的“阳性”和具体数值都支持宫外孕,但祁镜总觉得哪儿不太对劲:“有点奇怪。”
  
  他声音不小,但霍艳解释病情的声音更大,似乎没人能听见。
  
  祁镜只是觉得报告单上有些奇怪,但找不到实质性的证据,到底哪儿奇怪了也一时半会儿说不上来。就像一道题卡在了最关键的地方,总觉得自己会解,但就是不知道突破口在哪儿。
  
  因为肖玉的关系,他对产科一些知识还有些了解。
  
  尿hcg......
  
  b超,不均质包块......
  
  对了,时间!早孕的时间!
  
  他把检查单放回桌面,一个人走向了龚玉兰,笑着问道:“你平时规律的例假是几号来的?”
  
  龚玉兰现在靠坐在轮椅上,左手捂着肚子,脸色很白,情况似乎不太好。但她但还是坚持开口,回答了祁镜的问题:“每月的11和12号,平时都挺准的。”
  
  祁镜马上注意到了她的脸色变化,一边上手搭了她的脉搏,一边继续问道:“那上次来例假的是几月份?我指的是11号或者12号的那次,其他时间点都是假的。”
  
  龚玉兰摸着额头,好好想了想,排除掉了两次不正常的流血情况,然后说道:“要是把那两次出血情况都去掉,那得是五月份了。劳动节刚过那会儿,我还有点印象......”
  
  “五月份,今天是7月9日,都快两个月了。”
  
  得出了结论的同时,祁镜手里病人的脉搏已经轻松过了100,手心也有点凉。祁镜马上回头看向了霍艳:“霍艳,她已快两个月没来例假了......”
  
  知道了时间,再把b超单和尿hcg都串联上,他就发现了里面的违和感。只不过这句话也和刚才一样,说出口后好一会儿都没引起他们的注意。
  
  “别谈了,先来量个血压!”祁镜提高了嗓门音量。
  
  “怎么了?”
  
  “血压应该掉了。”
  
  在他的眼神示意下,小a女生连忙拿起一旁的血压计跑了过来,量上血压。而bc两人则帮着霍艳把一旁的心电监护接上,马上黄色的124心率就跳上了屏幕。
  
  “心率太快了。”
  
  心率快就是心脏泵血次数增多,也就意味着心脏每次泵血量降低。在心电图正常的情况下,心脏本身没什么问题,那问题就出在了血容量上。
  
  霍艳意识到了问题的严重性。
  
  因为这个部位的宫外孕,孕囊会慢慢涨断输卵管上的血管。一旦血管爆开,短时间内就会造成失血性休克,就像现在的龚玉兰一样。
  
  祁镜见她着了急,走上前又把尿hcg的检查单递了过去:“她两个月没来例假,怀孕时间应该在40天以上,可这尿hcg才88mu/ml,太少了。”
  
  “有两个月了?”
  
  霍艳之前倒是没想到怀孕的时间,更不会去在意尿hcg的数值,只看阳性就确定了宫外孕。现在经祁镜这么一说,倒确实是有点奇怪。按正常怀孕时尿hcg的提升速度,40天的量应该早就超了4位数。就算是怀孕一个月,怎么也得过100才对,88确实太少了。
  
  想到这儿,她的脑海里只留下三个字:假阳性。
  
  屈杰坐在一边,给听糊涂了,看着老婆难受的样子,忍不住起身问道:“她到底怎么了?”